中島歯科医院のブログ

　宇都宮市中岡本町の中島歯科医院、中島隆です。

（　ホームページはこちらです　http://nakajimadc.com/　）

新型コロナウィルス感染症は、去年5月に感染症法上の5類に移行し、緊急事態宣言による行動制限や、入院勧告などの対策は行われなくなりました。マスクの着用などの感染対策も基本的に個人の判断に委ねられています。ただし専門家は「重症化してしまう人がいる病気であることは変わりないので引き続き一定の感染対策は必要だ」と指摘しています。

また、流行シーズンのあるインフルエンザと異なりコロナ感染者数はいまだに一年を通して増減を繰り返しています。回復後も味覚障害、倦怠感、記憶障害、呼吸困難、などの深刻な後遺症が発生しています。

NHKホームページより

最近は人が多く集まる場所でもマスクなしの人も見受けられ、感染の広がりが心配な状況と感じられます。
マスクは正しく着用することにより、感染を防ぐ効果があることがわかっています。

２０２１年２月号　中島歯科医院院内新聞より

感染の広がりを防ぐためには、個人個人が状況に応じて、必要と思われる場合には積極的にマスクを着用することがまだまだ大事だと感じています。

・院内新聞（2024年5月号）

5月号院内新聞は　歯科衛生士の金子が担当しました。歯みがき圧が強すぎると起こりうる、歯肉への障害について報告しています。

・2024年5月の勉強会等報告

・5/19講習会受講　院長　中島　悠

「インプラント周囲軟硬組織を長期維持するためのポイント」
栃木県宇都宮産業展示館 （マロニエプラザ）

・5/29　院内勉強

1. 6月号掲載予定　院内新聞紹介　DH金子　「歯みがき圧について・Ⅱ」
   発表　
   今回は適正な歯みがき圧での歯磨き指導をテーマにしています
2. 新しく入職する人のための指導マニュアル作り　前月より継続中
   各操作、動作を、ビデオ撮影。
   今まで、文字でのマニュアルは作成しましたが、今回さらにわかりやすく、
   新人だけでなく、既存のスタッフも操作や動作がいつでも確認できるようなビデオを作ることを目指しています。現在継続作成中。

・お誕生日、おめでとう！

・ゆたか幼稚園　歯科健診

今年もゆたか幼稚園で歯科検診を行いました。
早いもので、伺うようになってから、もう３０年くらいになるでしょうか。
毎回写真を撮っていただいている二郎先生、ありがとうございます。

・同級会

先月、新潟大学歯学部７期生（昭和52年卒　３９名）、の同級会が那須町で行われ、参加してきました。卒後４８年です。時の速さに改めて驚かされます。遠く沖縄や高知からの参加者もあり総勢１４名、外見は大いに変わっているのですが、あっという間に学生時代に戻り、昔話に花を咲かせました。その中で、「歯学部の運動会でうちのクラスは優勝したことあったよね」「えー、そんなことあった？」という話になり、後日、当時の証拠写真（賞状を持っています）を送ってくれました。当たり前ですが、みんな若い！！

・2024年6月休診日のお知らせ

休診日および夜間は、宇都宮市休日夜間診療所（028-625-2211）をご利用ください
宇都宮市休日夜間診療所歯科

（平日）は、午後７時３０分から　午前０時
（日・祝休日）は、午前９時から午後５時および午後７時３０分から午前０時

　宇都宮市中岡本町の中島歯科医院、中島隆です。
（　ホームページはこちらです　http://nakajimadc.com/　）

歯みがきをする時、どれくらいの力で磨くのがいいのでしょうか。
一般的には１００～２００ｇが適正といわれています。

圧が弱すぎると汚れが落ちません。
かといって歯みがき圧が強いと歯肉退縮などの歯肉障害を起こす可能性が考えられます。

歯肉退縮

しかし歯肉に障害を与える要素はブラッシング圧ばかりでなく、ブラッシング頻度、磨き方、時間、毛の硬さなど多様な要素が関係してくると考えられるので単純ではありません。
今回は、とりあえず基本的なブラッシング法であるスクラッブ法で歯磨きをしてもらい、どれくらいの力で磨いているか、調べてみようと思いました。

そこでこんな装置（というほどのものではありませんが・・）を作ってみました。
単に測り台の上でブラシを動かすより少しリアルに磨いている感じを持ってもらえるかな？

被検者からは秤の数値が見えないようにしてあります。

こんな感じで磨いてもらいます。歯ブラシは　デント・マキシマ　M　を使用しています。

測定にあたっての秤の位置は　僕の感覚的には　腰や胸のあたりより、顔に近い位置がいいように思いました。
顔に近い位置でブラシを動かすほうが、通常の歯磨きに近い力の状態を再現できるかなと感じました。

当院のスタッフと知人に実際にやってもらいました。（20秒間ブラッシング）

歯科衛生士・歯科医師（７名）
　最大値　100ｇ未満　　4名
　100ｇ～150ｇ未満　 　２名
　150ｇ～200g未満　  　１名　

助手　（４名）
　最大値　100g未満　　２名
　100～150ｇ未満　　    １名
　150～200ｇ未満　    　１名

知人　（３名）
　最大値　　150g未満　　１名
　200ｇ～300ｇ未満　   　2名　

なにせ、数が少ないのではっきりとしたことは言えませんが、「歯みがきは弱い力で」と日ごろから耳にしている、あるいは指導しているスタッフは、通常より弱い力で磨いた可能性があったかもしれません。（半数が１００ｇ未満です）

スタッフではない知人は　比較的ブラッシング圧が強い傾向がみられました。

今後はこれを使って、患者さんの歯磨き指導にも使っていきたいと思います。　

又すでにブラッシングによると思われる歯肉退縮を起こしている患者さんのブラッシング圧がどれくらいなのかも興味があるところです。

・院内新聞（2024年4月号）

4月号院内新聞は　歯科衛生士の能勢が担当しました。
自身の体験から、幼児はどうやったらうまく仕上げ磨きをさせてくれるのかを考えてみました。

・2024年4月の勉強会等報告

・4/24　院内勉強

1. ５月号掲載予定　院内新聞紹介　DH金子　「歯みがき圧について」発表
2. 新しく入職する人のための指導マニュアル作り
   　　各操作、動作を、ビデオ撮影。
   　　今まで、文字でのマニュアルは作成しましたが、今回さらにわかりやすく、
   　　新人だけでなく、既存のスタッフも操作や動作がいつでも確認できるよう　なビデオを作ることを目指しています。現在継続作成中。　

・新人実習中

今年４月入職の新人歯科衛生士、先輩の指導の下、すごく頑張っていますよ。

・桜

今年は桜の開花が例年より遅く宇都宮では４月に入ってから満開になりました。
近場でしかも混雑の少ない場所でお花見をしてきましたのでご紹介します。

・田原　農業構造改善センター

平日のせいかお花見をしている人はまったくなし。新幹線と桜のコラボも楽しめます。

・清原工業団地内の公園　

広い公園一面に桜が満開。圧巻です。

ちょっと跳んでみました。なんか重そう。

・那須　芦野城址　

残念ながら時機を逸してしまい、かなり花は散っていました。

桜の花道

・2024年5月休診日のお知らせ

休診日および夜間は、宇都宮市休日夜間診療所（028-625-2211）をご利用ください
宇都宮市休日夜間診療所歯科

　　（平日）は、午後７時３０分から　午前０時
（日・祝休日）は、午前９時から午後５時および午後７時３０分から午前０時

　宇都宮市中岡本町の中島歯科医院、中島隆です。

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歯周病は歯周ポケットと呼ばれる溝の中で細菌が繁殖し、それにより引き起こされる慢性炎症で、歯肉の腫れ、出血、排膿があったり、歯を支えている骨（歯槽骨）が溶かされたりする病気です。

このように長年、歯周病は歯肉に限局した病気と考えられてきました。ところが近年　歯周病が全身の病気にかかわっていることが明らかになってきました。

炎症が起きている歯周ポケット内の弱くなった血管から、細菌や、細菌が出す毒素などが入り全身に運ばれていき、下記に示すような様々な病気を起こすと考えられます。

歯周病と糖尿病

歯周病を放置しておくと血液中に炎症性サイトカインの量が増え、インスリンが作用しにくくなります。インスリンは血液中の糖の濃度を下げるホルモンなので、これがうまく作用しなくなると血糖値が上がり、糖尿病も悪化していきます。

又、糖尿病の人が歯周病の治療をすることにより炎症が改善されると、糖尿病の改善も見られるという報告があります。

中島歯科医院の院内新聞2023年10月号・11月号に掲載していますのでご覧ください。

歯周病と心臓病

心臓には弁があり、その弁膜付近に微生物が付着し増殖すると感染性心内膜炎を起こすことがあります。また血管内に入った歯周病菌（ポルフィロモナス・ジンジバリス）は心臓の冠動脈の血管壁にとりついてアテローム性プラークという粥上の堆積物を作る手助けをします。この堆積物により血管が狭くなり、酸素や栄養素が心臓の筋肉にいきわたらなくなります。そのため狭心症や心筋梗塞が引き起こされます。

歯周病と脳梗塞・脳出血

歯周病菌が血管内にアテローム性プラークをつくる、あるいは手助けをすることは全身の血管で起こります。このアテローム性プラークの堆積は血管壁に作用し動脈硬化も引き起こします。脳血管にアテローム性プラークの堆積や、動脈硬化が起こると血液の流れが少なくなり、脳梗塞や脳出血の危険性が高くなると考えられます。

歯周病と誤嚥性肺炎

嚥下喉頭反射の衰えたお年寄りなどでは、歯垢中の歯周病菌や炎症性サイトカインなどを多く含む唾液が、喉頭から気管支や肺に入り、誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。

歯周病と低体重児出産

歯周病が進むと血液中にプロスタグランディンという物質が増える。このプロスタグランディンは出産時に胎児を外に押し出す際に子宮を収縮させるために分泌されるホルモンです。これが増えるため早産になる可能性があるといわれています。

これら以外にも歯周病と認知症との関連なども近年話題になっています。

歯周病の予防や、再発予防には何といってもプラーク（歯垢）コントロールが重要です。

プラークコントロールとは、歯に付着したプラークを除去し、なるべくプラークの少ない状態に保つことです。歯や歯肉の健康、ひいては全身の健康の維持のため歯科医院でセルフケア（自分で行うプラークコントロールの方法）の指導とプロフェッショナルケア（歯科医師や歯科衛生士が行う専門的プラークコントロール）をぜひ受けてください。

・院内新聞（2024年3月号）

３月号院内新聞では鈴木歯科衛生士が、災害時のお口のケアについて紹介しました。

過酷な状況でも口腔内の清潔は大切です。いつ何時わが身に降りかかるやもしれません。ぜひ参考にしてください。

・2024年3月の勉強会等報告

　　　・3/27　院内勉強

　　　　　　次回掲載院内新聞紹介

・退職セレモニー

お疲れ様でした、そしてありがとう

・蕗の薹（ふきのとう）

 

 

 

 

 

いつの間にか庭に蕗の薹が顔を出していました。

食べるにはちょっと遅きに失した感がありますが「煮びたし」にしました。少し苦みがありましたが結構おいしくいただけました。

ところで、「とう」とは花をつけるための茎のことを言います。ふきのとうは成長すると花になり、どんどん茎が伸びいわゆる「とうが立った」状態になります。「とうが立つ」

とは、茎がどんどん伸びていくことを言い、茎は伸びると固くなってしまい、食べごろを過ぎてしまうことから、「盛りが過ぎる」「年頃が過ぎる」という意味なのですね。

でもとうが立った蕗の薹も、うまく調理すれば、おいしくいただけます。

・2024年4月休診日のお知らせ

休診日および夜間は、宇都宮市休日夜間診療所（028-625-2211）をご利用ください

宇都宮市休日夜間診療所歯科

　　（平日）は、午後７時３０分から　午前０時
（日・祝休日）は、午前９時から午後５時および午後７時３０分から午前０時

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今年1月1日に能登半島沖地震2024が発生し多くの方が高齢者施設や避難所、病院、自宅での避難生活を余儀なくされました。

このような避難生活の場では水の確保もままならず口腔ケアはおろそかになりがちです。

能登総合病院（石川県七尾市）の歯科口腔外科長谷先生によると「地震が起きた今月1日から10日までの間にこの病院を訪れた「誤嚥性肺炎」の患者の数が、例年の3倍近くになっている」とのことです。

このような事例より今回は誤嚥性肺炎について報告します。

誤嚥性肺炎とは

嚥下時における食べ物や唾液または嘔吐による胃の内容物等本来気道に入るべきでないものを吸引すること（誤嚥）により引き起こされる肺炎を誤嚥性肺炎といいます。

特徴

日本人の死因別死亡率によると悪性新生物、心疾患に次いで肺炎は第3位で、死亡者のおよそ10人に一人が肺炎で亡くなっています。

肺炎で亡くなっているのはほとんど高齢者で、肺炎によってなくなる人の96.6％が65歳以上です。

そして高齢者の肺炎の70％以上が誤嚥性肺炎であるといわれています。

健康な人なら、異物が気道に入った瞬間に咳き込み（咳反射）異物は気道から排出されます。

これに対し体が弱った高齢者は咳反射が衰えています。

異物が気道に入っても排出されず、細菌を含んだ食べ物や唾液が、頻繁に気道にはいりこみ、感染が肺にまで及ぶことで誤嚥性肺炎になってしまいます。

又明らかな誤嚥と本人や家族も気づかない誤嚥（不顕性誤嚥）もあります。口から食べていない経管栄養摂取者であっても夜間に唾液の誤嚥があったりして、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があるのです。

対応策

「口腔内ケア」をすることで高齢者の肺炎リスクが４０％減少できたという報告があります。

「口腔内ケア」では

①上手に食べて、飲み込めることの改善を図る機能的訓練と

②口腔内を清潔に保つことで肺炎の原因となる細菌数を減少させる口腔内のクリーニングがあります。

1.機能訓練

機能回復のためのお口の体操があります。

そのうちの一つを紹介します。以前当歯科医院の院内新聞で紹介したものです。

又神奈川県の県民向けオーラルフレイルハンドブックにも「お口の健口体操」

が掲載されていますので、参考にされるとよいかと思います。

 2.口腔内クリーニング

歯みがき、入れ歯の清掃、舌のクリーニングなどを行います。

クリ－ニングを行うことで口腔内の細菌を減らし、唾液を誤嚥（不顕性誤嚥）しても感染を起こしにくくする事を目的としています。

定期的な歯科医院でのプロフェッショナルケアや、訪問介護でのケア、あるいはご家族によるケアも必要になってくると思われます。

又地震などでの避難生活をおくるような非常事態でも口腔内のクリーニングはおろそかにできません。

2024年3月号の中島歯科医院院内新聞ではこのような時の口腔ケアの方法について歯科衛生士の鈴木が発表してしています。（来月、当ブログに掲載します）ので参考にしてください。

・院内新聞（2024年2月号）

　今月は、2月14日のバレンタインデーに寄せて、前職パティシエの歯科助手の大関が「歯にも身体にも優しい」、チョコレートテリーヌをご紹介します。

・2024年3月の勉強会等報告

　2/27　院内勉強

　　　　症例発表

　　　　DH山川　「カルシウム拮抗剤による歯肉増殖の　原因と対策」

・助手認定証授与

「日本歯科医師会歯科助手資格認定証」が授与されました

頑張りました。おめでとう！！

・福寿草（フクジュソウ）

今年も庭に福寿草が咲きました。きれいな黄色です。

福寿草の花ことばは「幸せを招く」「幸福」。また長寿の「寿」の漢字から「「回想」「思い出」というのもあるようです。

2024/02/23自宅にて

ところで、「福寿草」をネットで調べていたら、僕のふるさと「秩父」の名前が付いた「秩父紅（チチブベニ）」という福寿草があるのを発見しました。

秩父山系に咲く紅色の福寿草で、秩父固有種だそうです。一度実際に見に行きたいと思います。

秩父紅

・2024年3月休診日のお知らせ

休診日および夜間は、宇都宮市休日夜間診療所（028-625-2211）をご利用ください

宇都宮市休日夜間診療所歯科

　　（平日）は、午後７時３０分から　午前０時
（日・祝休日）は、午前９時から午後５時および午後７時３０分から午前０時

宇都宮市中岡本町の中島歯科医院、中島隆です。

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中島歯科医院では毎年、年末の恒例行事としてＢＬＳ（心肺停止または呼吸停止に対する一次救命処置）の座学と実習を行っています。

BLSが必要な事態にならないよう、日ごろから患者さんの病歴や服薬履歴、通常時血圧などをしっかり把握すること、また患者さんには気分的にも安心して治療を受けていただけるようスタッフの応対や治療説明などの環境づくりをすること等を心掛けています。

しかし患者さんの身体状態が不安定になることがないとは言い切れません。そのため1984年の開院以来、40年間、少なくとも1年に一回のBLS講習を続けています。昨年は12月29日に行いました。

BLS実習

・まずは集合写真

 ・実習前の腹ごしらえ　　今回も「エフカフェ」のお弁当です

・日本赤十字社のビデオで勉強します

 ・生体情報モニターを使って血圧とSPO2の測定実習

・レサシ・アン*を使って心蔵マッサージ　（*宇都宮歯科衛生士専門学校よりお借りしました）

 ・人工呼吸　　レサコを使っています

レサコ

・AED実習

・人工呼吸と心臓マッサージ

 ・患者さんが気分不快になったと想定しての実習です

「気分不快を想定し総合実習」

ショック体位にして生体モニターと酸素吸入器を準備

・血圧測定　酸素吸入開始

・心臓マッサージが必要になった時に備えてユニット背盤の下に支えの椅子を

「バイタル改善せず　　血圧低下　蕁麻疹出現　意識消失　チアノーゼ出現」　　

自発呼吸ほぼ無し　（心臓は動いている）

人工呼吸開始

119番通報　エピペン投与　（左は練習用）

「人工呼吸でもチアノーゼ改善せず　心停止」

心臓マッサージ開始

AED準備

心臓マッサージ継続

救急車到着

・院内新聞

先月お伝えしたように院長職を長男悠に引き継ぎました。引き続きよろしくお願いいたします。

 ・2024年1月の勉強会等報告

・1/31　院内勉強

　症例検討　メインテナンスを継続しているが初期う蝕が多数生じている症例について、指導を検証し、これからの方針を検討

・1/17夜間診療従事

　　　　院長　中島　悠　　　　　　　　

・誕生日おめでとう

・誕生日おめでとう

・誕生日おめでとう　

 ・マジックアワー

マジックアワーとは日の出や日没前後の時間帯を指す言葉ですが、今では魔法のように美しい夕焼けや朝焼けを「マジックアワー」と表現するようになってきています。先日、東京駅できれいな夕焼けに出会いました。

2024/01/25　東京　丸の内

今までに出会ったマジックアワーもあわせてご紹介します。

立山・室堂　雲海に沈む夕日

北海道・利尻岳　　朝焼け

栃木県羽黒山から望む富士山　　富士山を見るとなぜか心が躍ります

・2024年2月休診日のお知らせ

 休診日および夜間は、宇都宮市休日夜間診療所（028-625-2211）をご利用ください

宇都宮市休日夜間診療所歯科

　　（平日）は、午後７時３０分から　午前０時
（日・祝休日）は、午前９時から午後５時および午後７時３０分から午前０時

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この度、中島隆から長男・中島悠に世代交代しましたのでお知らせいたします。
わたくしも「肩たたかれるまで」は仕事をするつもりです。
このブログも引き続き担当いたしますのでよろしくお願いいたします。

院長就任あいさつ

皆様、あけましておめでとうございます。
私、中島悠は、このたび父より中島歯科医院の院長を引き継ぎ、新たな一歩を踏み出すこととなりました。
これからは、父の歴史ある医療の礎を継承し、さらなる発展を目指してまいります。

　　旧診療所

当院は1984年（昭和５９年）4月に開院しました。
両親は夜遅くまで仕事をしており、３歳だった私は保育園から帰っても一人で、とても寂しかったことが今では懐かしく思いだされます。

開院から40年、幸いなことにまだまだ両親ともに元気ですが、今後、父母には時間に余裕をもって診療にあたれるよう、また、より長く地域の皆様に安心して通っていただけるよう、この度院長の交代となりました。
交代といいましても、私が当院に勤めてから8年間、両親とともに医院の発展に邁進してまいりましたので、今後も診療体制に変更はありません。
皆様におかれましては、今後とも変わらず通院していただけますので、改めてよろしくお願いいたします。

また、今後は長年にわたり築き上げてきた皆様との信頼関係を大切にし、より一層の皆様の健康と笑顔のために努力してまいります。
歯科医療は、ただ治療を行うだけでなく、皆様との信頼と共感が不可欠だと考えております。
そのために、皆様の声に耳を傾け、丁寧かつ誠実な治療を提供してまいります。
新しい技術や知識の導入にも力を入れ、さらに質の高い医療の提供をできるよう努力する所存です。

地域の皆様と共に成長し、良い歯科医療を提供するため“新しい船出をした中島歯科医院”にどうぞご期待ください。

これからも変わらぬご愛顧を賜りますようお願い申し上げます。

　　2024年1月1日
　　中島歯科医院　　
　　院長　中島 悠

院内新聞

２０２３年12月号は歯科衛生士の八鍬が担当しました。今回は「デンタルバイオフィルム」について解説しています。

2023年12月の勉強会等報告

・12/14　院内勉強会

　新潟大学名誉教授　吉江弘正先生　講演
　「歯周病治療40年で変わったこと」

との演題にて当院スタッフに対して　ご講演いただきました。

内容については、いずれ当ブログで紹介いたします

・12/29　BLS（Basic　Life　Support）座学と実習

中島歯科医院毎年恒例　年末のBLS　実習です

・中島歯科医院　歓送迎会兼忘年会　　

12/20　2人の入職者と1名の退職者の歓送迎会兼忘年会を「木曾路」で行いました

・メリークリスマス

今年もサンタさんが！

・横浜港夜景

今年3月に続いて、12月の横浜大さん橋からの夜景を見に行ってきました。
クリスマスも近い時期だったので、木々に飾られたイルミネーションや、横浜赤レンガ倉庫のクリスマスツリーなどが見えて、とてもきれいでした。
ただ人の多さには圧倒されましたが・・・。
 ・2024年1月休診日のお知らせ

休診日および夜間は、宇都宮市休日夜間診療所（028-625-2211）をご利用ください。

宇都宮市休日夜間診療所歯科
（平日）は、午後７時３０分から　午前０時
（日・祝休日）は、午前９時から午後５時および午後７時３０分から午前０時

　宇都宮市中岡本町の中島歯科医院、中島隆です。

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 フッ化物配合歯磨剤には通常使われる発泡剤のはいっているもの（泡が出る歯磨剤）と発泡剤の入っていないジェル状の歯磨剤と、大きく分けて2種類あります。

今回はこの2種類の使い分けについて、当歯科医院で取り扱っている歯磨剤を使い考えてみたいと思います。

歯磨剤に含まれるフッ化物は、歯みがき後に少量が歯面、歯垢、唾液、口腔粘膜表面に保持されます。

この保持されたフッ化物は歯の脱灰防止、再石灰化促進、プラーク中の細菌活動抑制を行い、う蝕予防に効果を発揮します。

う蝕予防効果を発揮させるためには、このためフッ化物が口腔内環境に残っていることが重要です。

フッ化物をより多く残し、フッ化物入り歯磨剤の虫歯予防効果を十分発揮させるには次のような方法が考えられています。

1．通常のフッ化物入り歯磨剤のみを使用

通常の歯磨剤（発泡剤入り）をつかうときはフッ化物が口腔環境に多く残るようにするために、極力少量で洗口します。
　※以下、写真の水は着色しています

 ・3～5歳　フッ化物濃度　500ppm　５～10ｍｌ　の水で5秒間の1回洗口　

チェックアップコドモ　500ｐｐｍＦ　水5ｍｌ　　　　

 ・6～14歳　フッ化物濃度　950ppm　10～15ｍｌ　の水で1回洗口

チェックアップコドモ950ｐｐｍＦ　水10ｍｌ

 ・15歳以上　フッ化物濃度　1450ppm　10～15ｍｌ　の水で1回洗口

　チェックアップスタンダード1450ppmF　　水15ｍｌ

２．2回ブラッシング法

ブラッシングの後、少量の水ですすぐだけでは口の中がすっきりしないという感じが残ることも多いかと思います。そんな時、2回ブラッシング法を行ってみてください。

（A）1回目のブラッシングは

通常の歯磨剤で存分に磨き、終わったら気のすむまで十分洗口してすっきりさせてください。

（B）2回目に、ジェル歯磨剤を歯面全体にいきわたらせ、軽く1回洗口します。

3～5歳　チェックアップジェル　500ppmF

6～14歳　チェックアップジェル　950ppmF

15歳以上　チェックアップジェル1450ｐｐｍF

 この2回ブラッシング法は歯周病予防歯磨剤「デント・システマSPTジェル」を使用する場合にも薬効成分の効果を高めるよい方法と考えます。

デント・システマSPTジェル

3．う蝕リスクの高い方におすすめ

まず上記１．の方法で1回目のブラッシングをします。
その後2回目を　上記２.（B）に示した方法を行い、フッ化物のう蝕予防効果を高めます。

・院内新聞

２０２３年11月号は10月号に続いて歯科衛生士の土沢が担当しました。今回は「歯周病治療により糖尿病の改善が図れる」ことについて解説しています。

・2023年11月の勉強会等活動

・11/29　院内勉強会

　口腔内バイオフィルムについて勉強しました

・健診
つながる保育園御幸ヶ原
つながる保育園御釜井台
白沢小学校　就学時健診

 ・お誕生日おめでとう

引間さん、お誕生日おめでとう

山川さん、お誕生日おめでとう

八鍬さん、お誕生日おめでとう

僕も祝ってもらいました

・秩父夜祭

僕のふるさと、秩父の「秩父夜祭」をご紹介します。

京都祇園祭り、飛騨高山祭りとともに日本三大曳山祭りの一つに数えられており江戸時代から300年余り続く伝統的な祭りです。ユネスコ無形文化遺産にも登録されています。

6台の屋台と笠鉾が市中を曳き回され、12月3日には秩父神社に集結し、１ｋｍほど離れた御旅所（おたびしょ）にむけて出発、クライマックスは御旅所前の「団子坂」の勇壮な曳き上げです。

また花火も有名で、今年は17時30分から22時まで約5000発打ち上げられるとのことです。

ぜひ一度訪れてみてください。ただし無茶苦茶混みます。寒さも半端ないのでご注意を。

・塩原温泉　小太郎ヶ淵

11月下旬の塩原の小太郎ヶ淵です。紅葉のピークは過ぎていましたが、きれいでした。

・2023年１2月・2024年1月休診日のお知らせ

休診日および夜間は、宇都宮市休日夜間診療所（028-625-2211）をご利用ください

宇都宮市休日夜間診療所歯科

　　（平日）は、午後７時３０分から　午前０時
（日・祝休日）は、午前９時から午後５時および午後７時３０分から午前０時

宇都宮市中岡本町の中島歯科医院、中島隆です。
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歯科医院や行政機関で行われるフッ化物歯面塗布、いわゆる「フッ素塗布」はむし歯予防の有効な手段として広く知られていますね。今回のブログでは、フッ化物歯面塗布の安全性について、考えたいと思います。

１．まずはフッ化物歯面塗布に使われる薬剤について

通常、２％フッ化ナトリウムの溶液、ジェル、フォーム（泡）が使用されます。

２．フッ化物の急性毒性

体重1Ｋｇ当たり２ｍｇ以上のフッ化物摂取で発現
第1段階
悪心・嘔吐・下痢

第２段階
体重１Ｋｇあたり５ｍｇ以上一気に飲み込んだ場合
けいれん・不整脈・昏睡

次にフッ化物塗布でこれらが起こる可能性があるか検証します

3．２％フッ化ナトリウム（NaF）中のフッ化物（Ｆ）量

２％フッ化ナトリウム（ＮａＦ）ジェル１ｇに含まれるフッ化ナトリウム（ＮａＦ）量は
　　１ｇ＝１０００ｍｇなので
　　１０００×2/100＝20ｍｇ

フッ化ナトリウム（ＮａＦ）２０mgに含まれるフッ化物（F）量は

　　ＮａＦ：分子量42　　
　　Ｆ　　：原子量　１９　
　　20ｍｇ×１９/４２≒９ｍｇ　

以上より

　２％フッ化ナトリウム（NaF）１ｇ中のフッ化物（Ｆ）量は９ｍｇとなります。

４．乳歯列期の幼児の体重と急性発現フッ素量　（項目２．参照）

5．塗布法による口腔内残留フッ化物量の目安

フッ化ナトリウム量１ｇ中には９ｍｇのフッ化物　含有　　（項目３参照）

・フッ化物塗布法（乳歯列）（綿球での塗布）　の2％フッ化ナトリウム使用量は１ｇ　

　　　口腔内残留率15％　

フッ化物として　　９ｍｇ×15/100≒１．４ｍｇ　　口腔内残留

トレー法　　2％フッ化ナトリウム使用量は2～３ｇ　　
（トレー法は５歳児くらいから）

　口腔内残留率１０％
　フッ化物として　　　18～27ｍｇ×10/100≒１．8～２．７ｍｇ　　口腔内残留

６．まとめ

項目４及び５から、フッ化物歯面塗布法では口腔内残留フッ化物量は急性毒性発現量より相当少なく、また全量を飲み込んでしまっても急性毒性発現量に届かないことがわかり、安全であると考えます。

 ７．フッ化物面塗布、トレー法の実際

トレーに２％フッ化ナトリウム・ジェルを入れ綿棒で均等に

トレー挿入後は座位にして排唾管を挿入

終了後はバキュームで唾液を吸い取り、自身でも唾を吐きだしてもらいます

院内新聞

２０２３年10月号は歯科衛生士の土沢が担当しました。　歯周病と糖尿病の相互の関係性をまとめました。

2023年10月の勉強会等活動

・10/25　院内勉強会

患者さん情報共有のためのカードを製作しました

投薬時の禁忌薬剤、局所麻酔剤、注意すべき既往歴などがスタッフ間でもれなく共有できるように大きなカードを作りラミネートしました。

お誕生日おめでとう

鈴木さん、お誕生日おめでとう

能勢さんお誕生日おめでとう

 吾妻小富士

先月、福島県裏磐梯、磐梯吾妻スカイラインの途中にある浄土平に行ってきました。

そこに吾妻小富士という直径約500ｍの火口（今は活動していません）を持つ休火山があります。

浄土平から１５分程度登るとその火口壁にたどり着きます。

そこから見る火口底は圧巻で高低差約７０ｍあります。火口壁を１周すると１時間半ほどかかります。

 その火口壁に沿って歩いている途中でなんと虹が見えたのです。

なんだかうれしくてたくさん写真を撮りました。

2023年11月休診日のお知らせ

休診日および夜間は、宇都宮市休日夜間診療所（028-625-2211）をご利用ください

宇都宮市休日夜間診療所歯科

　　（平日）は、午後７時３０分から　午前０時
（日・祝休日）は、午前９時から午後５時および午後７時３０分から午前０時

　宇都宮市中岡本町の中島歯科医院、中島隆です。

（　ホームページはこちらです　http://nakajimadc.com/　）

フッ化物には
① 歯を強くする（耐酸性増強）
② 初期のむし歯を修復する（再石灰化促進）
③ 虫原因菌の酸産生を抑制する、という虫歯予防効果
があります。

またフッ化物応用法には　全身応用法と局所応用法があります。
フッ化物の全身応用で代表的なものに水道水のフッ化物添加（濃度調整）｛水道水フローリデーション｝があります。

フローリデーションの安全性や効果は世界保健機構（WHO）、アメリカ疾病予防管理センター（CCD）などが認めており普及を支持しています。日本歯科医師会も「水道水フローリデーションの効果、安全性を認め、厚生労働省の見解を支持し、地域歯科医師会、関連専門団体や地域住民の合意の基に実施すべきである」との見解を示しています。

水道水フローリデーションの安全性や効果は世界や日本の専門機関で認められていますが、残念ながら現在の日本では実施している自治体はありません。

フッ化物の局所応用には
①フッ化物洗口
（集団での実施・個人での実施）
②フッ化物配合歯磨剤　
③フッ化物歯面塗布（歯科医院で定期的に行うもの）
などがあります。

当歯科医院では、リン酸酸性フッ化ナトリウム（APF）のジェル（フルオールゼリー歯科用２％）またはフォーム（泡）（バトラーフローデンフォームA酸性２％）を使用し、３～４か月毎に一回のフッ化物歯面塗布を継続して行っています。

フッ化物のむし歯予防効果は萌出したての歯に対してのほうがより大きいといわれています。また初期う蝕や高齢期の根面う蝕に対しても効果が認められています。そのためフッ化物歯面塗布は乳歯が萌出したばかりの幼児から成人、高齢期まで幅広い年代が対象となります。

歯面塗布の実際

①トレー法

トレーに上記ジェルまたはフォームの適量を入れて、それを口腔内に保持（３～４分）し排唾管で唾液と余分なフッ化物を吸引します。唾液を一回スピットンに出してもらい、終了です。

３０分間飲食しない様にお話します。

②スポンジで歯面塗布

 小さいお子様や、嘔吐反射が強い場合は、トレーを使わずスポンジで塗布します。注意事項は①と同様です。

・院内新聞

20232023年9月号は受付担当の、齋藤が担当しました。清涼飲料水には意外と大量の砂糖が入っていますね。糖分の取りすぎには注意しましょう。

・2023年9月の勉強会等活動

・9/27　院内勉強会

①フッ化物局所応用法の一つ、トレー法について歯科衛生士の八鍬がその術式と口の中に残るフッ素量の安全性について報告しました。

・実際に体験する実習も行いました

②歯科衛生士の土沢が　自身執筆の１０月号の新聞（糖尿病と歯周病の関連）について解説しました。

・お誕生日おめでとう

 
大関さん、お誕生日おめでとう！！

 ・光の道

9月24日、晴れの予報が出たので、日光中善寺湖畔千手ヶ浜で見られる華厳渓谷からの朝日が作る「光の道」を写真に収めようと思い、早起きして午前3時に自宅を出ました。

戦場ヶ原の赤松茶屋駐車場から4時30分に出る低公害バスに乗り千手ヶ浜へ。5時30分の日の出を待ちましたが残念ながら雲がかかっており、華厳渓谷あたりには朝焼けがみられるだけでした。

その後、日が少し上った時点で雲の切れ間から日が差し込み、不完全ながら一応、華厳渓谷からの「光の道」がみられたので良しとしましょう。

また来年のこの時期にチャレンジしたいと思います、が、早起きはつらい！！

午前5時30分　日の出の時刻　朝焼け

午前6時13分　不完全ながら華厳渓谷からの光の道

・2023年10月休診日のお知らせ

休診日および夜間は、宇都宮市休日夜間診療所（028-625-2211）をご利用ください

宇都宮市休日夜間診療所歯科

（平日）は、午後７時３０分から　午前０時
（日・祝休日）は、午前９時から午後５時および午後７時３０分から午前０時